TÉMY - tehotenstvo a pôrod
Neinvazívne testovanie Rh statusu plodu v tehotenstve.
Ako funguje Rh inkompatibilita
Vyšetrenie frakcie DNA plodu (cffDNA)
Prevencia Rh konfliktu
Vyšetrenie fetálnej DNA (cffDNA) z krvi matky umožňuje neinvazívne zistiť RhD status plodu. Umožňuje to prejsť od slepej prevencie k cielenej aplikácii protilátok. Vyšetrenie je hradené zdravotnými poisťovňami VšZP a UNION, poistenkyne Dôvery si musia vyšetrenie uhradiť, ak ho chcú zrealizovať.
Ako funguje Rh inkompatibilita
- Podstata rizika: K Rh konfliktu dochádza, ak je matka Rh-negatívna a plod zdedí po otcovi Rh-pozitívnu krv. Telo matky môže začať produkovať protilátky proti červeným krvinkám plodu.
- Komplikácie: Hoci prvé tehotenstvo býva často bez následkov, pri neliečenej inkompatibilite hrozí rozpad červených krviniek a anémia plodu v ďalších tehotenstvách.
Vyšetrenie frakcie DNA plodu (cffDNA)
- Princíp testu: Počas tehotenstva koluje v krvnom obehu matky aj voľná DNA plodu. Analýzou tejto DNA dokážu laboratóriá určiť, či je plod RhD-pozitívny.
- Indikácia: Vyšetrenie sa odporúča tehotným ženám s Rh-negatívnym faktorom. Odber sa štandardne vykonáva od ukončeného 10. týždňa tehotenstva, zvyčajne približne v polovici tehotenstva.
- Význam: Ak test potvrdí, že plod je tiež Rh-negatívny, matke nehrozí žiadne riziko senzibilizácie a nie je nutná zbytočná profylaxia.
Prevencia Rh konfliktu
- Cielená profylaxia: Ak je plod vyšetrením určený ako Rh-pozitívny, gynekológ indikuje podanie anti-D imunoglobulínu.
- Štandardný postup: Na Slovensku sa liek preventívne podáva okolo 28. týždňa tehotenstva a následne do 72 hodín po pôrode, ak sa potvrdí, že novorodenec je Rh-pozitívny.
